Dr.Suat ÖZCAN
Başhekim
Dr.Orhan ERZURUM
Başhekim Yardımcısı
Zeynep KABADAYI
Kalite Yönetim Sorumlusu
Gülden TÜRKMEN
Kalite Birimi Çalışanı
· KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
· SKS seti çerçevesinde yürütülen çalışmalarda, bölüm kalite sorumlularıyla koordinasyon içerinde ve tüm bölümlere yönelik çalışmaların yürütülmesini sağlar.
· Kalite Yönetim Sorumlusu ve görevlendirilen Kalite Yönetim Birimi çalışanları tarafından kurumun kalite yönetim sistemi çalışmaları yürütülür.
· SKS Kalite Yönetimi bölümünde bulunan standartlara göre çalışmalarını yürütür.
· Türkiye Sağlıkta Kalite Sistemi kapsamında sağlıkta kalite standartlarına uygun çerçevede düzenlemeler yapar.
· Kurumsal amaç ve hedeflerin üst yönetim, bölüm yöneticilerinin ve bölüm kalite sorumlularının katılımı ile belirlenmesini sağlar.
· Kurumsal amaç ve hedeflerin gerçekleştirilmesine yönelik uygulama adımlarını içeren eylem planını hazırlanmasını sağlar ve kurumsal amaç ve hedeflere yönelik çalışmaların takibinden sorumludur.
· SKS doğrultusunda öz değerlendirme gerçekleştirir.
· Öz değerlendirmeleri yönetir. Üst yönetimin Öz değerlendirme sonucunda tespit edilen uygunsuzluklara yönelik hazırladığı rapor ve toplantı ile bilgilendirir.
· Öz değerlendirme sonuçlarını ve sorumluluk alanındaki sağlıkta kalite göstergelerine yönelik verileri, ilan edilen takvime göre Bakanlıkça oluşturulan elektronik sisteme kaydeder. Değerlendirme sonuçlarına göre gerekli görülen iyileştirme faaliyetlerinin gerçekleştirilmesini sağlar.
· İstenmeyen Olay Bildirim Sistemine ilişkin süreçleri yönetir.
· Risk yönetimine ilişkin süreçleri yönetir.
· Hasta ve çalışan memnuniyetinin ölçülmesine yönelik çalışmaları (anket uygulamaları, anket sonuçlarının değerlendirilmesi, anket sonuçlarına yönelik iyileştirme çalışmaları, hasta ve çalışan geribildirimlerinin alınması gibi.) yönetir.
· “Sağlıkta Kalitenin Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik” doğrultusunda Bakanlıkça hazırlanan sağlıkta kalite göstergeleri Sağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Çalışan Hakları Dairesi Başkanlığının resmi internet sitesinde yayınlanarak yürürlüğe giren ve elektronik ortamda yayınlanan göstergelerin takibi ve Türkiye Sağlıkta Kalite Göstergeleri Sistemine (TÜR-GÖS) sonuçların girilmesinden sorumludur.
· Bölüm kalite sorumluları ile koordineli çalışılarak, bölümlerin SKS na yönelik, mevcut durumu; öz değerlendirme sonuçları, DÖF, İstenmeyen Olay Bildirimleri, istatistiki verilerinin takibi ve Üst yönetim, bölüm yöneticileri, bölüm kalite sorumlularının katılımı ile yılda en az iki kez ve işleyişe bağlı olarak ihtiyaç duyulduğunda değerlendirme toplantılarının yapılmasını ve gerekli iyileştirme faaliyetler başlatılmasını sağlar.
· Öz Değerlendirme Prosedürüne göre yılda en az iki kez olmak üzere göre öz değerlendirme yapılır. Öz değerlendirme sonucunda tespit edilen uygunsuzluklar üst yönetime rapor edilir. Gerekirse düzeltici ve önleyici faaliyetlerin başlatılması ve takibi sağlanır.
· Yazılı düzenlemeler ve dokümanlar için, Doküman yönetim sistem kurulmasının sağlanmasından sorumludur.
· Düzeltici ve önleyici faaliyetlerin izlenmesine yönelik düzenleme oluşturulması, belirlenen kurallar çerçevesinde DÖF faaliyetlerinin kayıt altına alınmasını ve izlenmesini sağlar.
· Sağlıkta Kalitenin Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik ve diğer mevzuatlarına göre yapılması gereken çalışmaları yürütür.
· Sağlıkta kalite değerlendirmesi sırasında değerlendirici tarafından talep edilen SKS’ye esas bilgi ve belgeleri sunar, değerlendirmeye ilişkin faaliyetlerin gerçekleştirilmesi için gerekli çalışmayı yapar.
· Bakanlık değerlendirmeleri sonucunda “kısmen karşılanıyor” ve “karşılanmıyor” olarak tespit edilen standart ve göstergelere yönelik kalite iyileştirme eylem planlarının yapılmasını sağlar.
· SKS çerçevesinde belirlenen komite, ekip ve kurullara üye olarak katılarak, gerekli çalışmaları yürütür